Človeški kolčni sklepi so izpostavljeni ogromnim obremenitvam. Hoja, dvigovanje in prenašanje težkih predmetov, skakanje, tek, sklanjanje, druge fizične vaje in celo prekomerna teža povzročajo pritisk na mišično-skeletni sistem. Bolečina v kolčnem sklepu zmanjšuje njegovo funkcionalnost, ovira prosto gibanje in bolniku povzroča trpljenje ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Zelo pomembno je, da ne prezrete bolečine in ob prvih simptomih nelagodja takoj poiščete pomoč kvalificiranih zdravnikov. Ortopedi, travmatologi, kirurgi, nevrologi in številni drugi strokovnjaki skupaj ocenjujejo simptome, iščejo vzroke in zdravijo bolečine v kolčnem sklepu.
Vzroki bolečine
Obstaja veliko število bolezni in patoloških stanj, ki jih lahko spremlja bolečina. Bolečino v kolčnem sklepu na levi ali desni strani lahko povzročijo poškodbe, vnetne in infekcijske patologije, različni degenerativni procesi, težave z oskrbo kostnega tkiva s koristnimi minerali itd.
Poškodbe mehkih tkiv in osteoartikularnih struktur v predelu kolka so najpogostejši vzrok za nelagodje. Tej vključujejo:
- modrice;
- prodorne rane;
- zlom vratu stegnenice;
- dislokacija kolka;
- Zlomi acetabuluma in zgornjega dela stegnenice (tako imenovani pertrohanterni zlomi).
Od travmatskih vzrokov so manj pogoste poškodbe ligamentnega aparata (zvin, raztrganina, ruptura). Najpogosteje so posledica hudih poškodb, ki jih je pacient dobil zaradi nesreče, dolgotrajne izpostavljenosti ruševinam ali zaradi izvajanja ekstremnih kaskaderskih podvigov.
Nalezljive, vnetne in degenerativne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v kolčnem sklepu, vključujejo:
- različne oblike artritisa (infekcijski, aseptični, revmatoidni);
- panartritis - popolno gnojno vnetje kolčnega sklepa;
- osteomielitis;
- tuberkuloza kolčnega sklepa;
- koksartroza in druge vrste artroze;
- bursitis;
- aseptična nekroza glave stegnenice, vključno s Perthesovo boleznijo;
- hondromatoza;
- trohanteritis.
Drugi patološki dejavniki vključujejo:
- prirojene anomalije razvoja kolčnega sklepa (displazija, prirojena dislokacija kolka, skrajšanje okončin);
- različne neoplazme maligne in benigne narave;
- nevropatija ishiadičnega živca;
- osteohondroza, skolioza, medvretenčna kila in druge bolezni hrbtenice.
Bolečina v kolčnem sklepu pri hoji ali ležanju lahko kaže na prekomerno obremenitev mišično-skeletnega sistema. Nelagodje se lahko pojavi po vadbi za moč, prenašanju težkih predmetov ali dolgotrajni hoji ali stanju. Rizična skupina vključuje športnike, ljubitelje ekstremnih športov, nakladalce, učitelje, predavatelje, prodajalce, kurirje itd.
Drugi vzroki hude bolečine v kolčnem sklepu pri hoji in v mirovanju so lahko:
- prekomerna teža, ki močno poveča pritisk na sklepe;
- motnje drže;
- neracionalna uporaba nekaterih zdravil;
- diabetes;
- nevropsihiatrične motnje.
Največje število bolnikov z različno intenzivnostjo bolečine v tem predelu je starejših od 50 let. To je razloženo s starostnimi spremembami v periartikularnih tkivih in samem sklepu. Ugotovljeno je bilo, da ženske trpijo zaradi bolečin pogosteje kot moški.
Vrste in simptomi bolečine v kolku
Glavna manifestacija so neprijetni občutki v sklepnem območju različnih vrst: ostri, utripajoči, boleči, topi, rezanje itd. Lokalizacija in intenzivnost sindroma bolečine sta odvisna od začetne bolezni in bolnikovega zdravstvenega stanja (prisotnost sočasnih patologij, prekomerna teža, dejavniki tveganja). Sindrom bolečine se pogosto razširi na okoliške strukture, seva v okončine, območje križnice in kokciksa ter spodnji del hrbta.
Simptomi, ki lahko spremljajo bolečino v kolku, vključujejo:
- otekanje tkiva na območju sklepov;
- škrtanje, klikanje in drugi zvoki med premikanjem;
- omejena mobilnost;
- otrplost, zmanjšana občutljivost v nogi;
- občutek vročine, utripanje na območju poškodbe;
- hromost, vlečenje noge;
- skrajšanje okončine;
- modrice;
- povišana telesna temperatura.
Boleča bolečina v kolčnem sklepu, ki seva v spodnji del hrbta, noge, dimlje in križnico, lahko kaže na ankilozirajoči spondilitis. To bolezen spremlja tudi togost gibanja, nelagodje v kolenu in občasni "lumbago". Simetrična bolečina v predelu kolka v kombinaciji s konjunktivitisom in poškodbami genitourinarnega sistema je lahko znak Reiterjevega sindroma.
Klinično sliko določa primarna bolezen ali poškodba. V blagih primerih je bolnik omejen v gibanju, vendar zmožnost podpiranja noge ostane. Pri hudih modricah, zlomih, dislokacijah in hudih oblikah nalezljivih in vnetnih bolezni je opora na prizadeti nogi nemogoča, bolnik se lahko premika le s pomočjo pomožne točke ali pa sploh ne more hoditi.
Diagnostika
Da bi ugotovili natančen vzrok bolečine, druge simptome primarne bolezni / poškodbe in izbrali učinkovit režim zdravljenja, se opravi celovit pregled.
Najprej se opravi fizični pregled. Zdravnik oceni zunanje znake patologije, palpira območje artikulacije, postavlja podrobna vprašanja o naravi pritožb, času in okoliščinah njihovega nastanka itd. Specialist mora vedeti tudi o prejšnjih kirurških posegih in poškodbah, obstoječih kroničnih patologijah (vključno s tistimi, ki niso neposredno povezane z mišično-skeletnim sistemom), življenjskem slogu itd.
Celovit objektivni pregled vključuje:
- ultrazvočni pregled kolčnega sklepa (ultrazvok);
- radiografija medenice v dveh projekcijah;
- magnetna resonanca ali računalniška tomografija (glede na indikacije);
- punkcija sklepa;
- diagnostična artroskopija;
- laboratorijske preiskave (splošni klinični testi krvi in urina, biokemija, analiza na revmatoidni faktor, tumorski markerji itd. ).
Natančen seznam postopkov določi zdravnik na podlagi anamneze, značilnosti bolnikovega trenutnega stanja in pričakovane diagnoze.
Zdravljenje bolečine v kolku
Taktika medicinske oskrbe je odvisna od vzroka bolečine. Pri zvinih in modricah sklep imobiliziramo, bolniku predpišemo zdravila proti bolečinam in mu zagotovimo strog počitek. V primeru izpaha se sklep ponovno poravna, čemur sledi fiksacija okončine v mirujočem položaju. Pri zlomih je indicirana skeletna vleka, mavčna imobilizacija ali nošenje posebnih struktur.
Pri bolečinah v kolku, ki jih povzročajo vnetni ali infekcijski vzroki, lahko zdravljenje vključuje:
- antibakterijska zdravila;
- protivnetna zdravila;
- kortikosteroidni hormoni;
- zdravila proti bolečinam;
- hondroprotektorji;
- citostatiki;
- mazila, kreme in druga lokalna sredstva, ki spodbujajo pretok krvi;
- vitaminski kompleksi;
- nadomestki sinovialne tekočine.
Pacient mora prejeti kompleks fizioterapije, fizikalne terapije in masaže, potrebne za obnovitev motorične aktivnosti, normalizacijo prehrane sklepov in odpravo znakov vnetja. To lahko vključuje:
- sporočilo;
- UHF;
- laserska terapija;
- elektrofonoforeza;
- magnetna terapija;
- terapija z udarnimi valovi;
- hidroterapija in plavanje.
Bolnikov življenjski slog je popravljen: preprečevanje debelosti, normalizacija telesne dejavnosti, omejitev močnih obremenitev itd.
Če konzervativno zdravljenje nima želenega učinka ali se primarna bolezen zdravi le kirurško, je predpisan kirurški poseg. Izvaja se z odprtim pristopom ali z artroskopsko tehniko. V okviru kirurškega zdravljenja bolezni, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu, lahko izvajamo:
- zmanjšanje dislokacij;
- rekonstrukcija posameznih sklepnih struktur;
- endoprotetika;
- odstranitev tumorjev;
- fiksna fiksacija sklepa (artrodeza);
- artroplastika.
Te in druge metode kirurškega zdravljenja so izbrane glede na diagnozo in značilnosti trenutnega stanja bolnika. Po kirurškem zdravljenju bolnik opravi rehabilitacijski tečaj.
Zapleti
Bolečine v kolčnem sklepu ni mogoče prezreti. Celo manjše in začasno nelagodje lahko v prihodnosti povzroči razvoj resnih bolezni. V zapletenih primerih so lahko posledice nepopravljive.
Možni zapleti vključujejo:
- deformacija okončin;
- hromost;
- prehod bolečine v kronično obliko (v tem primeru so prisotni skoraj nenehno);
- kršitev intraartikularnih teles;
- globoka venska tromboza;
- heterotopna osifikacija (tvorba kostnih plošč v mehkih tkivih);
- artroza;
- kontrakture: motena gibljivost sklepov;
- nekroza;
- patološki zlomi.
Brez zdravljenja lahko patologije povzročijo trajno motnjo mobilnosti, nezmožnost živeti polno življenje in celo skrbeti zase ter invalidnost. Pri obsežnih gnojnih procesih v predelu kolčnega sklepa se lahko brez zdravljenja razvije infekcijsko-toksični šok ali sepsa, ki je lahko usodna.
Preprečevanje
Najprej strokovnjaki priporočajo zdrav življenjski slog:
- premikajte se več, vendar ne preobremenite telesa s pretiranim treningom;
- spremljajte telesno težo, da preprečite debelost;
- jejte hranljivo in raznoliko prehrano (prehrana mora biti uravnotežena glede osnovnih makro- in mikrohranil ter skupne vsebnosti kalorij);
- Ne uporabljajte sistemskih zdravil brez zdravniškega recepta.
Za ljudi, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni preživeti veliko časa na nogah, je priporočljivo redno počivati telo in vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede pri ortopedu-travmatologu.
Bolniki z boleznimi mišično-skeletnega sistema morajo biti pod dispanzerskim nadzorom, strogo upoštevati zdravniška navodila in spremljati njihovo stanje.
Da bi preprečili poškodbe kolčnega sklepa, je priporočljivo, da se izogibate ekstremnim športom, med vadbo nosite zaščitno opremo in ne izvajate zapletenih vaj brez potrebnih veščin in fizičnega usposabljanja.
Starejšim ljudem je priporočljivo, da se v poledici gibljejo izredno previdno in ne hodijo ven, če ni nujno.
Zdravljenje bolečine v kolku v strokovni ambulanti
Zdravniki multidisciplinarnega centra so strokovnjaki visokega razreda s potrebnimi praktičnimi veščinami in obsežnim znanjem na različnih področjih medicine. Pacientovo težavo obravnavajo individualno, sestavijo program diagnostike in zdravljenja ob upoštevanju vseh zdravstvenih značilnosti. Strokovnjaki s celostnim pristopom rešujejo različne zdravstvene težave. Ne le odpravijo določen simptom, temveč poskušajo identificirati in odpraviti njegov vzrok, očitne in neočitne posledice. Le tako lahko bolniku popolnoma povrnemo zdravje, mu vrnemo možnost normalnega življenja, gibanja brez bolečin in omejitev.
Pri iskanju zdravniške pomoči zdravnikov klinike ima vsakdo pravico računati na prijazen odnos specialistov in mlajšega osebja, pomoč pri rehabilitaciji in objektivnost.